HMO بمقابلہ EPO بمقابلہ پی پی او: کیا اختلافات ہیں؟

کمپنی

صحت انشورنس کے پیچھے خیال آسان ہے: اگر آپ کو کوئی چوٹ یا بیماری ہے تو یہ آپ کے طبی اخراجات کو پورا کرنے میں مدد کرتا ہے۔ لیکن امریکہ میں صحت انشورنس کی حقیقت کچھ زیادہ پیچیدہ ہے۔ متعدد مخففات شامل ہیں — HMO بمقابلہ EPO بمقابلہ پی پی او بمقابلہ POS بمقابلہ HSA بمقابلہ پی سی پی۔ آپ کے لئے انشورنس پلان کونسا بہتر ہے اس کا اندازہ لگانا پریشان کن ہوسکتا ہے۔

ہیلتھ انشورنس منصوبوں کی تین عام قسمیں HMO ، EPO ، اور PPO منصوبے ہیں۔ آپ کا فیصلہ آپ کی آمدنی ، طرز زندگی اور روزگار کے ساتھ ساتھ آپ کے کنبہ کی صحت ، مالیہ اور طبی ضروریات پر مبنی ہوگا۔

انشورنس کے کولوراڈو ڈویژن کے اسسٹنٹ کمشنر ونسنٹ پلائیل کہتے ہیں کہ سب سے اہم بات یہ ہے کہ کسی منصوبے کا انتخاب کرنے سے پہلے تمام عوامل کا اندازہ کریں ، حرفوں کا یہ گروپ خطوط کے کسی دوسرے گروپ سے بہتر ہے۔ HMOs ، EPOs ، اور PPOs کے مابین انتخاب کے لحاظ سے ، حالیہ برسوں میں اس قسم کے منصوبے زیادہ سے زیادہ ملتے جلتے ہو. ہیں ، لہذا اس منصوبے کے نام کے بارے میں اور اس منصوبے کے اندر خدمات کے بارے میں زیادہ کم ہوجاتا ہے۔

HMO بمقابلہ ای پی او بمقابلہ پی پی او

صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ایک تنظیم ، یا HMO ، صحت کی دیکھ بھال کا ایک منصوبہ ہے جو آپ کو اپنے علاقے میں فراہم کرنے والوں ، اسپتالوں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والوں کے نیٹ ورک تک رسائی فراہم کرتا ہے۔ عام طور پر ، HMO کے منصوبوں کے ل you آپ کو پرائمری کیئر فزیشن (پی سی پی) کا انتخاب کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ آپ کا ڈاکٹر ہے ، جس کے بارے میں آپ کسی بھی صحت سے متعلق مسئلے کے بارے میں پہلے مشورہ کرتے ہیں۔ اگر آپ کو صحت سے متعلق اضافی خدمات کی ضرورت ہو تو ، آپ کا پی سی پی آپ کو HMO کے نیٹ ورک کے اندر کسی ماہر کے پاس بھیجے گا۔ اگر آپ نیٹ ورک سے باہر کے کسی ڈاکٹر یا ہسپتال میں جاتے ہیں تو ، آپ کو غیر ہنگامی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کے لئے جیب سے ادائیگی کرنا پڑے گی۔

ایک خصوصی فراہم کنندہ تنظیم ، یا EPO ، ایک HMO کی طرح ہے کہ وہ دونوں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے اور سہولیات کے نیٹ ورک پر مشتمل ہیں۔ اگرچہ آپ کو زیادہ تر EPOs کے ساتھ ایک بنیادی نگہداشت کا معالج منتخب کرنا ہوگا ، لیکن آپ کو کسی ماہر تک رسائی کے ل to ریفرل کی ضرورت نہیں ہے an HMO کے برعکس۔ EPO کا نیٹ ورک HMO نیٹ ورک سے بھی زیادہ وسیع ہوسکتا ہے۔ جب تک کہ یہ کوئی ہنگامی صورتحال نہیں ہے ، عام طور پر HMOs اور EPOs سے آپ کو کسی بھی نیٹ ورک سے باہر کی دیکھ بھال کے لئے تمام اخراجات ادا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

کسی پسندیدہ ترجیحی تنظیم کے ساتھ ، یا پی پی او ، آپ کے صحت انشورنس منصوبے میں آپ کے علاقے اور ملک بھر میں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور سہولیات کا ایک نیٹ ورک ہے جس کے ساتھ وہ کام کرتا ہے اور آپ کو تلاش کرنا پسند کریں گے۔ اگر آپ ان فراہم کنندگان کے پاس جاتے ہیں تو ، آپ کے اخراجات کا ایک بڑا حصہ منصوبے کے ذریعہ ادا کیا جائے گا۔ ای پی اوز اور ایچ ایم اوز کے برعکس ، پی پی اوز نیٹ ورک سے باہر کے کچھ اخراجات کا احاطہ کریں گے جب تک کہ وہ احاطہ خدمات کے لئے ہوں۔ پی پی او کے نیٹ ورک میں اکثر مختلف ریاستوں میں فراہم کنندگان شامل ہوتے ہیں ، اور بطور ای پی او کی طرح آپ کو کسی ماہر کو دیکھنے کے ل a کسی بنیادی نگہداشت کے معالج سے ریفرل کی ضرورت نہیں ہوگی۔

HMOs کم سے کم لچک پیش کرتے ہیں لیکن عام طور پر سب سے کم ماہانہ اخراجات ہوتے ہیں۔ EPOs تھوڑا زیادہ لچکدار ہوتے ہیں لیکن عام طور پر HMOs سے زیادہ لاگت آتی ہے۔ زیادہ تر لچک پیش کرنے والے پی پی او عام طور پر سب سے مہنگے ہوتے ہیں۔

کون سا بہتر ہے: پی پی او ، ای پی او ، یا ایچ ایم او؟

ہر ایک کی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات مختلف ہیں۔ کچھ لوگوں کو معمول کی طبی خدمات کی ضرورت ہوتی ہے۔ دوسروں کے پاس نسخے ہوتے ہیں جن کو پُر کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اور بہت سارے لوگ صحت مند ہیں جیسا کہ ہوسکتا ہے اور انہیں صحت کی دیکھ بھال کی کوئی ضرورت نہیں ہے۔ اسی لئے یہ کہنا ناممکن ہے کہ کس قسم کا منصوبہ سب سے بہتر ہے۔ جواب ایک شخص سے دوسرے ، ریاست سے ریاست ، اور آجر سے آجر تک مختلف ہوتا ہے۔

دوران کھلی اندراج ، پالیسی منتخب کرنے سے پہلے آپ کو اپنے آپ سے کچھ سوالات پوچھنے کی ضرورت ہوگی۔

• میری صحت کی کیا ضرورت ہے اور میرے کنبے کی صحت کی کیا ضرورت ہے؟
• میں کون سے نسخے لوں؟
• مجھ میں کیا شرائط ہیں؟
• آئندہ سال میں یا کنبہ کے ممبر کون سے صحت کے مسائل کی توقع کر سکتے ہیں؟ سوچیں: بڑی سرجری ، میراتھن سے نمٹنے ، حمل ، اہم سنگ میل کی سالگرہ تک پہنچنا وغیرہ۔
• کیا میں نیٹ ورک سے باہر فراہم کنندہ دیکھنا چاہتا ہوں یا ضرورت ہے؟

ان صحت سے متعلق سوالات کے علاوہ ، پلائیل کا کہنا ہے کہ آپ کو مندرجہ ذیل مالی سوالات پوچھنا چاہ:۔

• میری مالی ضروریات کیا ہیں؟
• کیا میں کم پریمیم کے بدلے میں زیادہ کٹوتی کرسکتا ہوں؟
• کیا میں صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں پیش گوئی کو ترجیح دیتا ہوں یا اس کے بجائے کم ماہانہ پریمیم حاصل کروں گا؟

نوٹ: اگر آپ اپنی ملازمت کے ذریعہ صحت انشورنس حاصل کرتے ہیں تو ، آپ کو کم انتخاب ہوسکتا ہے کہ آپ کس قسم کی انشورینس حاصل کریں۔ کسی بھی صورت میں ، آپ اکثر ایک ایسی پالیسی کے ساتھ ختم ہوجاتے ہیں جو انفرادی طور پر خریدی گئی قیمت سے کہیں زیادہ سستی ہوتی ہے۔

ایک HMO سب سے بہتر ہوسکتا ہے اگر…

جو لوگ جوان ہیں ، اچھی صحت رکھتے ہیں ، اور آنے والے سال میں انہیں طبی دیکھ بھال کی ضرورت کا امکان نہیں ہے وہ اکثر کم پریمیم (جس رقم کی قیمت آپ کو ہر ماہ ادا کرتے ہیں) اور ایک زیادہ کٹوتی (HMO) کے منصوبوں کو ترجیح دیتے ہیں جو انشورینس سے پہلے ادا کرنا پڑتا ہے بقیا). اس سے رقم کی بچت ہوتی ہے جب تک کہ آپ کو کوئی چوٹ یا بیماری نہ ہو ، جو کم خطرہ والی اقسام کے لئے ٹھیک ہے ، لیکن یہ سب کے ل everyone بہتر نہیں ہے۔

ایک ای پی او سب سے بہتر ہوسکتا ہے اگر…

ان لوگوں کے لئے جنھیں صحت کی دائمی پریشانی ہے اور وہ جانتے ہیں کہ انہیں ماہرین سے ملنے کی ضرورت ہوگی ، ای پی او کا منصوبہ سب سے زیادہ مالی معنی رکھ سکتا ہے۔ اس سے صحت کی دیکھ بھال کے فیصلوں کو کسی بنیادی نگہداشت کے معالج کے ذریعہ استعمال کرنے کی ضرورت ختم کردی جاتی ہے اور عام طور پر HMO کے مقابلے میں زیادہ نیٹ ورک ڈاکٹرز اور سہولیات موجود ہوتی ہیں۔

ایک پی پی او سب سے بہتر ہوسکتا ہے اگر…

اگر آپ بہت سفر کرتے ہیں ، خاص طور پر اگر آپ کو دائمی طبی مسائل درپیش ہیں تو ، آپ شاید پی پی او پلان پر غور کرنا چاہیں گے۔ پی پی او کے پاس صحت سے متعلق فراہم کرنے والوں کا وسیع تر قومی نیٹ ورک ہے اور اگر آپ نیٹ ورک سے باہر فراہم کنندہ کا انتخاب کرتے ہیں تو کچھ اخراجات پورے کرتے ہیں۔

متعلقہ: HMO بمقابلہ PPO

صحت کا سستا منصوبہ کیا ہے؟

ماہانہ بنیادوں پر صحت کا سب سے سستا منصوبہ ، سب سے کم پریمیم والا ہو گا۔ لیکن عام طور پر اس کا مطلب ایک اعلی کٹوتی کے قابل ہوتا ہے ، لہذا اگر آپ بیمار یا زخمی ہوئے تو یہ منصوبہ بہت جلد مہنگا ہوسکتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ جب صحت انشورنس کی بات آتی ہے تو سب سے سستا استعمال کرنا غلط لفظ ہے۔ صرف جیب سے باہر اخراجات کو دیکھنے کے بجائے ، اس اہم بات پر غور کرنا ضروری ہے کہ آپ اپنے پیسے کے ل getting کیا قیمت حاصل کررہے ہیں۔

قیصر فیملی فاؤنڈیشن کے مطابق ، ریاستہائے متحدہ میں کسی فرد کے لئے اوسط صحت انشورنس پریمیم سال میں 7،188 ڈالر تھا۔ خاندانوں کے لئے ، اوسطا $ 20،576 کا تخمینہ لگایا گیا تھا۔صحت انشورنس کے اخراجات آپ کے رہنے والے مقام پر منحصر ہو سکتے ہیں ، لیکن اگر آپ جوان اور صحتمند ہیں تو ، یہ بہت ضروری ہے مئی monthly 100 کے تحت ماہانہ پریمیم تلاش کرنا ممکن ہو۔ تاہم ، یہ بڑی اچھی پالیسیاں ثابت نہیں ہوں گی۔ اگر آپ بیمار یا زخمی ہوجاتے ہیں تو آپ قابل کٹوتی کے قابل ہوسکتے ہیں۔ عام طور پر ، اگرچہ ، صحت انشورنس پریمیم بہت زیادہ ہوں گے۔

ایک اور غور کاپی ہے۔ کچھ پالیسیاں ، خاص طور پر HMOs ، ڈاکٹر کے دورے جیسی چیزوں کے اخراجات کا ایک حصہ ادا کرنا شروع کردیتی ہیں اس سے پہلے کہ آپ اپنی کٹوتی کو پورا کریں۔ دوسرے ، خاص طور پر پی پی اوز نہیں کریں گے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ڈاکٹر اور آپ کی پالیسی کی کوریج پر منحصر ہے کہ ڈاکٹر کو دیکھنے کی قیمت 10 $ سے 200 and تک اور اس سے کہیں زیادہ ہوسکتی ہے۔

ممکنہ طور پر پیسہ بچانے کا دوسرا طریقہ یہ ہے کہ کسی ایسی پالیسی کا انتخاب کریں جس میں سکےنسینس کی خصوصیات ہو۔ اس قسم کی پالیسیاں کم پریمیم ہوسکتی ہیں۔ تاہم ، آپ کو اپنی کٹوتی کے پورا ہونے کے بعد بھی اپنے طبی اخراجات کا ایک حصہ ادا کرنا پڑے گا۔ انشورنس کمپنی ایک فیصد ادا کرے گی (عام طور پر 75٪ اور 90٪ کے درمیان) - اور آپ کو باقی رقم ادا کرنی ہوگی۔ سستی کیئر ایکٹ اس طرح کی پالیسیوں کے ذریعہ ایک مقررہ سال میں آپ کی جیب سے باہر خرچ کرنے والی رقم کو محدود کرتا ہے۔ 2020 کے لئے ، زیادہ سے زیادہ جیب مارکیٹ پلیس کے لئے افراد کے لئے $ 8،150 اور کنبوں کے لئے، 16،30 ہیں۔ آپ اس کے لئے اہل بھی ہوسکتے ہیں ACA سبسڈی جو آپ کی آمدنی کے حساب سے صحت انشورنس اخراجات کو کم کرے گا۔

قطع نظر اس پالیسی سے جو بھی آپ منتخب کرتے ہیں ، آپ ہمیشہ سنگل کیئر نسخہ ڈسکاؤنٹ کارڈ کے ذریعہ اپنے نسخوں پر بچا سکتے ہیں۔