پی پی او کیا ہے؟

کمپنی کی صحت کی دیکھ بھال

جب صحت کی انشورینس کی بات آتی ہے تو ، لہجے اور نامعلوم اصطلاحات کی کمی نہیں ہے تاکہ یہ سمجھا جاسکے کہ صحت کی کوریج کیسے کام کرتی ہے۔ کیا آپ کے پاس پی پی او کے لئے سائن اپ کرنے پر غور ہے یا نہیں؟ جانیں کہ یہ کیا ہے ، چاہے وہ آپ کے لئے صحیح آپشن ہے ، اور یہ کیسے جاننا چاہ. کہ آپ کے پاس پہلے سے ہی ہے۔

پی پی او کیا ہے؟

ایک پی پی او صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی کی ایک قسم ہے۔ اس کا مطلب ترجیحی فراہم کنندہ تنظیم ہے۔ پی پی او کے ساتھ ، آپ کو کم ادائیگی ہوتی ہے جب آپ کو ایک ایسا فراہم کنندہ نظر آتا ہے جو آپ کی انشورینس کمپنی کے نیٹ ورک میں ہے — جو کہ ترجیحی حص partہ ہے۔ آپ کے پی پی او نے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے ل already پہلے سے ہی ایک مقررہ نرخ پر بات چیت کی ہے جو ان نیٹ ورک فراہم کرنے والے پیش کرتے ہیں۔

آپ طبی دیکھ بھال کے ل the پی پی او نیٹ ورک سے باہر بہت سارے فراہم کنندگان کو بھی دیکھنے کے اہل ہیں۔ تاہم ، آپ عام طور پر نیٹ ورک سے باہر فراہم کنندگان اور طبی خدمات کے ل more زیادہ قیمت ادا کرتے ہیں۔ اس لئے کہ دونوں کے درمیان باضابطہ شرح معاہدے پر بات چیت نہیں ہوئی ہے آؤٹ آف نیٹ ورک فراہم کنندہ اور آپ کا منصوبہ

کوئی شخص HMO پر پی پی او کا انتخاب کیوں کرے گا؟

صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی اپنی لچک کی وجہ سے پی پی اوز ایک مشہور قسم ہے۔ پی پی او کے ذریعہ ، آپ کسی بھی بنیادی نگہداشت معالج (پی سی پی) سے پہلے کسی کے حوالہ لائے بغیر ، ماہرین سمیت ، کسی بھی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے مل سکتے ہیں۔ اگر آپ کسی ایسے ڈاکٹر کے قریب نہیں ہیں جو آپ کے فراہم کنندہ نیٹ ورک میں ہے ، جیسے آپ سفر کرتے ہو ، یا اگر آپ کے پاس پہلے سے ہی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی ٹیم موجود ہے تو ، اگر آپ نیٹ ورک سے باہر ہیں تو بھی اس کا فائدہ ہوسکتا ہے۔

پی پی او کے فوائد میں یہ موقع شامل ہوتا ہے کہ ابتدائی طور پر کسی پرائمری ڈاکٹر کے پاس جانے کے بغیر آپ جس ڈاکٹر اور ماہر کو چاہتے ہیں اسے منتخب کرسکیں ، وضاحت کرتا ہے یونا ریپوپورٹ ، ایم ڈی ، ایم پی ایچ ، نیو یارک شہر میں مین ہیٹن آئی میں ایک نابینا ماہر۔ اس سے مریض ڈرائیور کی سیٹ پر بیٹھ جاتا ہے۔

PPO بمقابلہ HMO

یقینا PP پی پی او آپ کا واحد آپشن نہیں ہیں۔ ہیلتھ انشورنس پلان کی ایک اور عام قسم HMO ، یا صحت کی بحالی کا ایک ادارہ ہے۔ HMO کے منصوبوں میں پی پی اوز کے مقابلے میں کچھ اہم اختلافات ہیں جو آپ کی صحت انشورنس کمپنی کے انتخاب کو متاثر کرسکتے ہیں۔

HMO کے ساتھ ، نیٹ ورک میں کسی ماہر کو دیکھنے کے ل through ، آپ کو عام طور پر اپنے پی سی پی کے ذریعہ کسی ریفرل کے لئے جانا پڑتا ہے۔ آپ کا HMO بھی احاطہ نہیں کرے گا نیٹ ورک سے باہر فراہم کنندہ کے دورے جب تک یہ حقیقی طبی ایمرجنسی نہ ہو ، اور تب بھی ، آپ اس بل کا حصہ بن سکتے ہیں۔

تاہم ، ڈاکٹر ریپوپورٹ کا کہنا ہے کہ مریضوں کے لئے ایچ ایم او منصوبوں میں قدر ہوسکتی ہے۔ وہ کہتی ہیں کہ HMOs کا فائدہ نظام پر مبنی نقطہ نظر سے ہے۔ کسی پرائمری معالج کے ساتھ قریبی تعلقات کو برقرار رکھنے سے ، ماہرین کے لئے غیر ضروری دورے ، کم امیجنگ ، اور تشخیصی ٹیسٹ کم ہوتے ہیں۔ نتائج پی پی او سے موازنہ یا بہتر ہوتے ہیں ، اور مریضوں کو سسٹم کے ذریعہ اپنے تمام ڈاکٹروں کی سفارش کی جاتی ہے۔

اگرچہ کسی ماہر کو دیکھنے سے پہلے حوالہ لینا تکلیف ہوسکتا ہے ، اس کا یہ مطلب بھی ہے کہ آپ کی پی سی پی آپ کی صحت میں اس طرح شامل ہے کہ بعض اوقات پی پی او میں ڈاکٹر نہیں ہوتے ہیں ، اس کے مطابق آپ کی دیکھ بھال میں ہم آہنگی کرنے میں مدد کرتے ہیں۔

لاگت کا موازنہ

اور ظاہر ہے ، آپ صحت انشورنس کے بارے میں بات نہیں کرسکتے ہیں اور جیب سے باہر کے اخراجات کا ذکر نہیں کرسکتے ہیں۔ عام طور پر پی پی او نیٹ ورک زیادہ ہوتے ہیں پریمیم ، نقد ادائیگی ، اور سالانہ کٹوتی زیادہ لچک کے بدلے میں HMOs کے مقابلے میں۔ اگر آپ کو نیٹ ورک سے باہر فراہم کنندہ نظر آتا ہے تو ، آپ کو لاگت کا معاوضہ ادا کرنا پڑ سکتا ہے اور پھر جزوی معاوضے کے لئے دعوی دائر کرنا پڑے گا۔ اگر آپ لچک کو اہمیت دیتے ہیں اور اس کے لئے زیادہ قیمت ادا کرنے میں برا نہیں مانتے ہیں تو ، پی پی او آپ کے ل for صحت کی دیکھ بھال کا صحیح اختیار ہوسکتا ہے۔

عام طور پر HMO نیٹ ورکس کے ساتھ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات سستے ہیں۔ اپنی صحت کی دیکھ بھال میں ہم آہنگی کے ل a پی سی پی استعمال کرنے کے بدلے آپ کے پاس کم ماہانہ پریمیم اور کاپیاں ہوں گی۔ تاہم ، آپ عام طور پر HMO والے نیٹ ورک سے باہر فراہم کنندگان کو دیکھنے کے قابل نہیں ہوتے ہیں۔ اگر آپ ایسا کرتے ہیں تو ، آپ کل لاگت کے ذمہ دار ہوں گے۔

متعلقہ: HMO بمقابلہ PPO

مزید برآں ، آپ ایک اعلی کٹوتی ہیلتھ پلان (ایچ ڈی ایچ پی) ، ایک خصوصی فراہم کنندہ تنظیم (ای پی او) ، یا سروس پلان (پوائنٹ) کا ایک نقطہ نظر پر غور کرسکتے ہیں۔

مجھے کیسے پتہ چلے گا کہ اگر میرے پاس پی پی او ہے؟

سوچ رہے ہو کہ آپ کے پاس کس قسم کا ہیلتھ انشورنس پلان ہے؟ یہ عام طور پر آپ کے انشورنس کارڈ کے پچھلے حصے میں ہی کہتا ہے۔ آپ کے کارڈ میں یہ بھی خاکہ پیش کیا جاسکتا ہے کہ آپ ڈاکٹر کے دورے کے لئے کاپیوں میں کتنا معاوضہ ادا کریں گے۔ آپ کے فراہم کنندہ کو فوری کال کرنا یا آپ کے آن لائن اکاؤنٹ میں لاگ ان کرنا بھی کچھ وضاحت فراہم کرسکتا ہے۔

اگر آپ کے پاس پہلے سے ہی پی پی او نہیں ہے اور کسی میں تبدیل کرنا چاہتے ہیں تو ، آپ کو اس کے دوران اسے کرنے کی ضرورت ہوگی کھلی اندراج عام طور پر ، لیکن ہمیشہ نہیں ، نومبر یا دسمبر میں — جب تک آپ کے پاس نہ ہو کوالیفائنگ لائف ایونٹ . کوالیفائنگ ایونٹس میں شامل ہیںنیا زپ کوڈ یا کاؤنٹی منتقل کرنا ، شادی کرنا ، یا بچہ پیدا کرنا۔

پی پی او کے منصوبے آپ کے آجر ، آپ کے ریاست کے بازار (اگر ایک موجود ہے) ، یا فیڈرل مارکیٹ کے ذریعہ دستیاب ہوسکتے ہیں۔ اس آپشن کے ل start شروع کرنے کے لئے بہترین جگہ ہیلتھ کیئر.gov پر ہے۔

میڈیکیئر بھی ایک پیش کرتا ہے پی پی او آپشن اگر آپ کی عمر 65 سال یا اس سے زیادہ ہے یا اہل ہیں تو ، میڈیکیئر ایڈوانٹیج (پارٹ سی) کے تحت (HMO اور دیگر اختیارات میں)۔ جب پی پی او پلان پر غور کرتے ہو تو ذہن میں رکھنا کچھ ہے صحت کی بچت اکاؤنٹس (HSAs) اور لچکدار بچت اکاؤنٹس (FSAs) آپ کے سنگل کیئر کارڈ جیسی چیزوں کے ساتھ ، آپ کی طبی دیکھ بھال اور نسخوں کے اخراجات کو کم کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔