ایک HMO کیا ہے؟
کمپنی کی صحت کی دیکھ بھالصحت انشورنس کا کون سا منصوبہ منتخب کرنا یہ جاننا ایک مشکل فیصلہ ہوسکتا ہے۔ نہ صرف آپ کو اپنی صحت کی ضروریات کے ساتھ ہی اخراجات کا وزن کرنا پڑتا ہے ، بلکہ بعض اوقات شرائط اور پیش کشیں بھی محض الجھن میں پڑ جاتی ہیں۔ ہمارے میں ہیلتھ کیئر ڈیفائنڈ سیریز ، ہم اس پیچیدہ زبان کو ختم کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔ یہاں ، ہم صحت کے منصوبے پر تبادلہ خیال کرتے ہیں جسے HMO کے نام سے جانا جاتا ہے۔
HMO کا کیا مطلب ہے؟ اس کا کیا مطلب ہے؟
صحت کی بحالی کی تنظیم HMO ایک مخفف ہے۔ یہ ایک قسم کا ہیلتھ انشورنس پلان ہے جس میں آپ کو صرف نیٹ ورک ہیلتھ کیئر فراہم کرنے والے افراد کو استعمال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ ڈاکٹر ہیں (نیز دیگر طبی خدمات جیسے لیبز اور اسپتال) جن کا آپ کے انشورنس منصوبے سے معاہدہ ہے۔ تم کر سکتے ہیں طبی خدمات کے ل your اپنے نیٹ ورک سے باہر فراہم کنندگان کے پاس جائیں ، لیکن ایک HMO منصوبہ عام طور پر اخراجات کا احاطہ نہیں کرے گا جب تک کہ وہ ہنگامی دیکھ بھال نہ کرے۔
یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگر آپ کو طبی ایمرجنسی ہو رہی ہے تو ، آپ کو قریب ترین اسپتال میں جانا چاہئے ، چاہے آپ کا ایچ ایم او معاہدہ کرے یا نہ ہو۔ کے مطابق ہیلتھ کیئر.gov ، تمام منصوبوں سے آپ کو ایمرجنسی نگہداشت کی ادائیگی میں مدد ملنی چاہئے ، اس سے قطع نظر کہ آپ HMO کے نیٹ ورک فراہم کرنے والے نیٹ ورک کے اندر کسی ڈاکٹر یا اسپتال میں جاتے ہیں یا نہیں۔
HMOs روایتی صحت انشورنس منصوبوں کی طرح کام کرتے ہیں جس میں آپ:
- ایک ماہانہ ادا کریں پریمیم (ہیلتھ انشورنس کروانے کے لئے بار بار آنے والی فیس) ، اور
- ادا کرنا ہوگا کاپیاں (ڈاکٹروں کے وزٹ یا ایکس رے جیسی خدمات کے ل fees آپ سے فیس وصول کی جاتی ہے) ، کٹوتیوں (آپ کی صحت کی انشورینس کی لاگت کو پورا کرنے سے پہلے آپ کو سالانہ ادائیگی کرنے کی ضرورت ہوتی ہے) ، اور سکنسری (دیکھ بھال کی کل لاگت کا فیصد) آپ اپنی کٹوتی کے بعد پورا کرتے ہیں)۔
کے مطابق ہیلتھ انشورنس ڈاٹ آرگ ، 2014 میں جب سے وفاقی حکومت کے سستی کیئر ایکٹ (ACA) کے عمل درآمد ہوا ہے ، HMOs ریاستہائے متحدہ میں صحت کی دیکھ بھال کے دوسرے منصوبوں کے مقابلے میں زیادہ مشہور ہوچکے ہیں۔ کیلیفورنیا آفس آف مریض ایڈووکیٹ نوٹ کریں کہ کیلیفورنیا کے تقریبا residents 50٪ باشندے HMOs کے زریعہ ہیں۔
HMOs کیسے کام کرتے ہیں؟
جب آپ اپنے صحت انشورنس منصوبے کے لئے HMO کا انتخاب کرتے ہیں تو ، آپ کو اس منصوبے کے نیٹ ورک کے اندر ایک بنیادی نگہداشت معالج (PCP) کا انتخاب کرنا ہوگا جو پھر آپ کی تمام طبی دیکھ بھال کو مربوط کرے۔ (اگر آپ جس ڈاکٹر کا استعمال کر رہے ہیں وہ HMO کے نیٹ ورک میں نہیں ہے تو ، آپ کو نیا انتخاب کرنا پڑ سکتا ہے۔) یہ ڈاکٹر آپ کی حفاظتی نگہداشت کی ضروریات کا خیال رکھے گا ، جیسے آپ کے سالانہ چیک اپ ، حفاظتی ٹیکوں ، اور کچھ معمول کے میڈیکل دیکھ بھال
اگر آپ کے پاس میڈیکیئر ہے تو ، آپ میڈیکل ایڈوانٹج پروگرام (جس کو میڈیکیئر پارٹ سی بھی کہا جاتا ہے) کے ذریعے HMO طرز کی انشورنس منصوبہ حاصل کرنے کا انتخاب کرسکتے ہیں - اوریجنل میڈیکیئر کے مخالف ہے ، جس میں ڈاکٹروں کا نیٹ ورک استعمال نہیں ہوتا ہے۔
اگر آپ کو کسی طبی مسئلے کے لئے کسی ماہر کو دیکھنے کی ضرورت ہے example مثال کے طور پر ، آپ ایک ایسا رنر ہے جس نے ACL پھاڑ دیا ہے. آپ کو اپنے نیٹ ورک فراہم کرنے والے کے لئے اپنے پی سی پی سے ریفرل لینا ہوگا۔ اگر آپ ریفرل کے بغیر جاتے ہیں ، یا کسی سے ملنے کا فیصلہ کرتے ہیں نیٹ ورک سے باہر جب یہ غیر ہنگامی صورت حال ہے تو ، ڈاکٹر آپ کی دیکھ بھال کی ساری لاگت کے لئے آپ ذمہ دار ہوسکتے ہیں۔ مزید برآں ، خواتین عموما refer بغیر کسی حوالہ کے قبل از وقت اور اچھی طرح سے خواتین کی دیکھ بھال کے ل-ان نیٹ ورک کے پرسوتی ماہر / امراض نسواں کے پاس جاسکتی ہیں اور ان کی خدمات کا احاطہ کرسکتی ہیں۔ لیکن پھر بھی ، لہذا آپ اس نگہداشت کے لئے پھنس نہیں جاتے ہیں جس کے بارے میں آپ کے خیال میں آپ کی صحت انشورنس پلان کا احاطہ کیا گیا ہے ، یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے HMO کے منصوبے کی تفصیلات پڑھیں اور بالکل سمجھیں کہ آپ کو نیٹ ورک سے باہر جانے کی صورت میں آپ کو کن خدمات کا ذمہ دار ٹھہرایا جائے گا۔
کوئی HMO کیوں منتخب کرے گا؟
HMO صحت انشورنس کی نسبتا more زیادہ پابندی والی شکل ہے کیونکہ یہ انشورنس کے ذریعہ ڈاکٹروں کو ادائیگی کرنے والے ڈاکٹروں کو محدود کردیتی ہے۔ اگر آپ نیٹ ورک سے باہر جانے کا انتخاب کرتے ہیں تو ، آپ اس دیکھ بھال کی پوری قیمت ادا کرتے ہوئے پھنس سکتے ہیں۔ لیکن ، اس کے علاوہ ، کیوں کہ آپ زیادہ محدود ہیں ، آپ عام طور پر دیگر صحت کے منصوبوں کے مقابلے میں HMOs کے لئے صحت انشورنس پریمیم میں کم ادائیگی کرتے ہیں۔ یہ نسبتا young جوان ، صحت مند فرد کے لئے اعزاز ہوسکتا ہے جو عام طور پر صرف احتیاطی دیکھ بھال کے ل health صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرتا ہے ، جیسے سالانہ چیک اپ۔ صحت کم کرنے کے اخراجات کم ہونے کے علاوہ ، قیصر پرمینٹے نوٹ کریں کہ HMOs کے کچھ فوائد یہ ہیں:
- نسخے کی دوائیوں کے لئے کم لاگت ، اور
- ایک ڈاکٹر کا ہونا جو آپ کی طبی ضروریات کو جانتا ہو اور آپ کی ساری دیکھ بھال کو مربوط کرتا ہے۔
جب لاگت لچکدارگی پر زیادہ عنصر ہوتی ہے تو ، ایک HMO آپ کے ل health صحت کی انشورنس کا صحیح انتخاب ہوسکتا ہے۔
HMO اور پی پی او میں کیا فرق ہے؟
پی پی او ایک اور مخفف ہے۔ اس کا مطلب ترجیحی فراہم کنندہ تنظیم ہے۔ پی پی او کے منصوبے ایچ ایم او سے مختلف ہیں جس میں وہ آپ کو بغیر حوالہ جات اور آپ کو ایسا کرنے پر پوری قیمت ادا کیے بغیر نگہداشت کے ل network نیٹ ورک سے باہر جانے کی اجازت دیتے ہیں۔ یہاں تک کہ آپ کو بنیادی نگہداشت کا ڈاکٹر منتخب کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ جب آپ نیٹ ورک فراہم کرنے والوں کے ساتھ رہتے ہوئے رقم کی بچت کریں گے تو ، ایک پی پی او عام طور پر آپ کو ملنے والی کم از کم نیٹ ورک کی دیکھ بھال کرے گا۔ مثال کے طور پر ، جب آپ نیٹ ورک فراہم کرنے والے (اور آپ کو 20٪ ادائیگی کریں گے) جاتے ہیں تو آپ کا پی پی او آپ کے میڈیکل بل کا 80 فیصد ادائیگی کرسکتا ہے۔ لیکن جب آپ نیٹ ورک سے باہر جاتے ہیں تو ، اس میں صرف 60 فیصد لاگت آسکتی ہے۔ ایک پی پی او ان لوگوں کے لئے پرکشش اختیار ہے جو اپنی ڈاکٹروں کی ٹیم کو پسند کرتے ہیں اور ضرورت پڑنے پر ان تک رسائی حاصل کرنے کی آزادی کے ل extra اضافی قیمت ادا کرنے میں کوئی اعتراض نہیں کرتے ہیں۔ اگر آپ کے پاس میڈیکیئر ہے تو ، میڈیکیئر ایڈوانٹیج پروگرام کے تحت پی پی او بھی دستیاب ہیں۔
مزید معلومات کے لئے ، پر ہمارے مضمون کو پڑھیں HMO بمقابلہ PPO .
