کومادین بمقابلہ ہیپارن: اختلافات ، مماثلتیں ، اور جو آپ کے لئے بہتر ہے

منشیات بمقابلہ دوست

منشیات کا جائزہ اور اہم اختلافات | حالات کا علاج | افادیت | انشورنس کوریج اور لاگت کا موازنہ | مضر اثرات | منشیات کی تعامل | انتباہ | عمومی سوالات

اینٹیکوگولیشن تھراپی سنگین حالات جیسے کہ ایٹریل فبریلیشن ، وینس وِروم تھومبوئیمبولیزم ، اور میکانکی ہارٹ والویسمنٹ کے انتظام میں کلیدی کردار ادا کرتی ہے۔ اینٹی کوگولنٹ دوائیں کومادین اور ہیپرین خون کے جمنے کی تشکیل کو سنبھالنے اور روکنے میں مدد کرتی ہیں جو ان حالات میں مہلک ثابت ہوسکتی ہے۔

جمنا کی تشکیل کے راستے میں وٹامن کے ایک اہم جز ہے۔ یہ جمنے کے فعال عوامل II ، VII ، IX ، اور X کی ترکیب میں ضروری ہے۔ ایک بار جب یہ خون جمنے والے عوامل کی ترکیب میں استعمال ہوتا ہے تو ، وٹامن K غیر فعال ہوجاتا ہے اور اسے وٹامن K ایپوکسائڈ ریڈکٹیس کمپلیکس 1 (VKORC1) کے ذریعہ دوبارہ متحرک ہونا چاہئے۔ تاکہ جمنے کی تشکیل کے عمل میں حصہ لیتے رہیں۔ کومادین وی کے او آر کمپلیکس کے ایک جزو کو روکتا ہے اور اس طرح جسم میں وٹامن کے کی کمی کو فروغ دیتا ہے ، جس سے جسم میں جمنے کی صلاحیت کم ہوجاتی ہے۔

ہیپرین پروٹین اینٹیٹرمومن III کے پابند ہونے کے ذریعہ کام کرتا ہے جو بعد میں تھرومبن اور جمنے کے دیگر عوامل کو غیر فعال کرتا ہے ، خاص طور پر عنصر غذائی عنصر۔ یہ اقدامات فائبرنوجن کو فائبرن میں تبدیل کرنے سے روکتے ہیں جو جمنے کی تشکیل کا ایک اہم قدم ہے۔ فائبرن کی تشکیل کو سست کرنے سے ، ہیپرین جسم میں جمنے کی تشکیل کو کم کرتا ہے۔

کومادین اور ہیپرین کے مابین بنیادی اختلافات کیا ہیں؟

کومادین ایک نسخے کی دوائی ہے جسے عام طور پر اس کا عام نام ، وارفرین ، یا کبھی کبھی جنتووین بھی کہا جاتا ہے۔ اس کا استعمال ایٹریل فائبریلیشن ، اسٹروک ، مایوکارڈیل انفکشن اور وینس ویروم تھومبو ایمولوزم جیسے حالات میں خون کے جمنے کی تشکیل کو روکنے کے لئے کیا جاتا ہے۔ یہ ایک گولی 1mg سے 10mg تک مختلف قسم کی خوراک میں زبانی گولی کے طور پر دستیاب ہے۔ کوومادین میں رہتے ہوئے ، مریضوں کو باقاعدگی سے پروٹروومن ٹیسٹ (پی ٹی) کے ذریعہ بین الاقوامی نارملائزڈ تناسب (INR) کے طور پر رپورٹ کرنے کے لئے عرض کرنا ہوتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ مریض کی خوراک علاج معالجے کے لحاظ سے مناسب ہے یا نہیں۔ وارفرین عام طور پر انتظامیہ کے مسائل اور انکشاف شدہ جینیاتی عوامل کی صلاحیت کے سبب مریضوں میں 4 ماہ سے کم عمر کے مریضوں میں استعمال نہیں ہوتا ہے جس سے حساسیت متاثر ہوسکتی ہے۔

ہیپرین نسخے کی دوائی ہے جو مریض مریضوں کی ترتیب میں عام طور پر استعمال ہوتی ہے۔ اس کا استعمال گہرے وینز تھرومبوسس ، پلمونری ایمبولیزم ، اور ایٹریل فبریلیشن جیسے حالات میں خون کے جمنے کی تشکیل کو روکنے کے لئے کیا جاتا ہے۔ یہ دل اور خون کی رگوں کو شامل طریقہ کار کے دوران جمنے کی تشکیل کو روکنے کے لئے بھی استعمال کیا جاتا ہے۔ نس انجیکشن یا انفیوژن کے ل He ہیپرین مختلف حل حل میں دستیاب ہے۔ لائن میں جمنے کی تشکیل کو روکنے کے لئے صرف نس نس لائن فلش کرنے کے لئے ہیپرین کی ایک مخصوص تشکیل ہے۔ اسے ہیپرین لاک فلش کہا جاتا ہے ، اور اس تشکیل کو کسی اور مقصد کے لئے استعمال نہیں کیا جانا چاہئے۔ ہیپرین کو کسی بھی عمر کے مریضوں کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے ، لیکن قریب سے نگرانی کی ضرورت ہے۔

کومادین اور ہیپرین کے مابین اہم اختلافات
	کمادین	ہیپرین
منشیات کی کلاس	مانع انجماد	مانع انجماد
برانڈ / عام حیثیت	برانڈ اور عام دستیاب	برانڈ اور عام دستیاب
عام نام کیا ہے؟ برانڈ نام کیا ہے؟	وارفرین کمادین	ہیپرین
دوا کس شکل میں آتی ہے؟	ٹیبلٹ (متعدد طاقتیں)	انجیکشن یا انفیوژن کا حل (متعدد حراستی دستیاب ہیں)
معیاری خوراک کیا ہے؟	زیادہ تر مریض روزانہ 5 ملی گرام سے شروع ہوتے ہیں ، لیکن بحالی کی خوراک ہر مریض کے INR پر منحصر ہوتی ہے	اوسطا بالغ مریض 5،000 یونٹوں کی ایک وزن کی خوراک وصول کرے گا جس کے بعد 20،000 سے 30،000 یونٹ 24 گھنٹے کے دوران مسلسل ادخال میں رہتا ہے۔
عام علاج کتنا طویل ہے؟	کم سے کم 3 ماہ ، لیکن اشارے کے لحاظ سے غیر معینہ مدت تک ہوسکتی ہے	عام طور پر کچھ دن ، ایک ہفتہ تک
کون عام طور پر دوائیوں کا استعمال کرتا ہے؟	بالغ	بالغ

حالات جن کا علاج کومادین اور ہیپرین کرتے ہیں

کوماڈین کا استعمال وینس تھرومبو ایمولوزم اور پلمونری ایمبولیزم کے ساتھ ساتھ ایٹریل فائبریلیشن اور میکانکی والو کی تبدیلیوں سے وابستہ جمیع پیچیدگیوں کو روکنے اور علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے۔ کومیڈین کو بھیڑ سے متعلق پیچیدگیوں سے بچنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو مایوکارڈیل انفکشن یا دل کا دورہ پڑ سکتا ہے۔

ہیپرین کا استعمال ویرونس تھرمبو ایمبولیزم اور پلمونری ایمبولیزم کے ساتھ ساتھ ایٹریل فائبریلیشن سے وابستہ کوآگولیشن کی پیچیدگیوں کو روکنے اور علاج کرنے میں بھی ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ ، ہیپرین کا استعمال قلبی سرجریوں ، خون کی منتقلی اور ڈائلیسس کے طریقہ کار میں جمنے کو روکنے کے لئے کیا جاتا ہے۔

حالت	کمادین	ہیپرین
وینس کے تھرمبوئمولوزم	جی ہاں	جی ہاں
پلمونری کڑھائی	جی ہاں	جی ہاں
عضلات قلب کا بے قاعدہ اور بے ہنگم انقباض	جی ہاں	جی ہاں
مکینیکل والو کی تبدیلی	جی ہاں	جی ہاں
جمنا کے ساتھ وابستہ مایوکارڈیل انفیکشن پیچیدگیاں	جی ہاں	نہیں
پرکونیتی کورونری مداخلت (انجیو پلاسٹی)	نہیں	جی ہاں
خون کی منتقلی	نہیں	جی ہاں
ڈائیلاسس	نہیں	جی ہاں

کیا کومادین یا ہیپرین زیادہ موثر ہے؟

کومادین اور ہیپرین میں اختلافات ہیں جو انھیں ہر ایک کو تھراپی میں ایک قیمتی مقام دیتے ہیں ، اکثر اوقات ایک ہی مریض میں۔

نصف حیات کا خاتمہ اور عروج کو بلند کرنے کا وقت یہ فیصلہ کرنے میں دو انتہائی اہم طبی عوامل ہیں کہ ہر دوا کو کس طرح اور کب استعمال کیا جائے۔ کومادین تقریبا dose 4 گھنٹوں میں ایک خوراک سے چوٹی پلازما کی سطح کوپہنچ جاتا ہے ، جس میں 40 گھنٹے کی نصف زندگی کا خاتمہ ہوتا ہے۔ متعدد عوامل کی وجہ سے جو ہر مریض کے ساتھ مختلف ہوسکتے ہیں ، علاج معالجہ INR تک پہنچنے میں دن سے ہفتوں تک لگ سکتے ہیں۔ ہیپرین تقریبا to 60 سے 90 منٹ کی نصف حیات کے خاتمے کے ساتھ ، 2 سے 4 گھنٹوں میں چوٹی پلازما حراستی پر پہنچ جاتا ہے۔

ہدایات گہری رگ تھرومبوسس (ڈی وی ٹی) کے انتظام کے ل and اور بہت ساری مریض اقسام کے پلمونری ایمبولیزم کے فوری آغاز کی وجہ سے ہیپرین کے ابتدائی استعمال کی سفارش کرے گی۔ علاج معالجے کی بحالی کی خوراک کے بعد بوجھ لینے والی خوراک کا انتظام کرکے حاصل کیا جاتا ہے۔ یہ جاری رکھا جاتا ہے جب کہ کومادین تھراپی کا آغاز کیا جاتا ہے ، اور جب تک کہ مریض کا INR علاج معالجہ نہیں ہوتا ہے۔ اس میں 7-10 دن لگ سکتے ہیں۔ عام طور پر ہیپرین کو مریضوں کے مریضوں کے لئے انتظام کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ، لیکن جب مریض کومادین میں منتقل ہوجائے تو ایک مریض گھر جاسکتا ہے۔

صرف ایک صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا ہی یہ طے کرسکتا ہے کہ کون سا تھراپی ، یا تھراپی کا مرکب ، ہر مریض کے لئے مناسب ہے۔ فراہم کرنے والوں کو مریض سے متعلق متعدد عوامل کو ذہن میں رکھنا چاہئے ، جیسے جمنے کے واقعات کی تاریخ ، عمر ، پچھلا علاج ، اور حالات کی تاریخ جیسے ہیپرین سے حوصلہ افزائی کرنے والی تھروموبائسیپیئنیا۔

کوریڈن بمقابلہ ہیپرین کا کوریج اور لاگت کا موازنہ

بیشتر میڈیکیئر اور تجارتی انشورنس منصوبوں میں کومادین ، ​​اور / یا اس کا عمومی ورژن وارفرین شامل ہوتا ہے۔ کمادین کی اوسط خوردہ قیمت $ 80 سے لے کر $ 120 ڈالر تک ہوسکتی ہے۔ سنگل کیئر کوپن کے ذریعہ آپ تقریبا$ 10 ڈالر میں وارفرین حاصل کرسکتے ہیں۔

ہسپتال میں اکثر ہیپیرین دیا جاتا ہے اور عام طور پر اس کے اندر ڈھانپا جاتا ہے میڈیکیئر پارٹ بی . غیر میڈیکیئر مریضوں کے ل insurance ، اسے طبی انشورنس کے ذریعہ احاطہ کرتا ہے جب مناسب اور ضروری سمجھا جاتا ہے۔ کسی مریض کی جیب لاگت ختم ہونے کا انحصار متعدد عوامل پر ہوتا ہے جس میں یہ شامل ہوتا ہے کہ آیا اس نے اپنی کٹوتی کو پورا کیا ہے اور اگر ان کے پاس اضافی کوریج ہے۔ اگر کسی مریض کو معلوم ہوتا ہے کہ ان کا ہیپرین احاطہ نہیں کرتا ہے تو ، وہ ایک کوپن ڈاؤن لوڈ کرسکتے ہیں اور نسخے کے ل$ 45 ڈالر تک کم قیمت ادا کرسکتے ہیں۔

	کمادین	ہیپرین
عام طور پر انشورنس کے ذریعہ احاطہ کرتا ہے؟	جی ہاں	جی ہاں
عام طور پر میڈیکیئر کے ذریعہ احاطہ کرتا ہے؟	جی ہاں	ہاں ، حصہ بی
معیاری خوراک	30 ، 5 مگرا خوراک	25 ملی ، 5000 یونٹ / ملی
عام میڈیکل کاپی	مختلف ہوتی ہے	مختلف ہوتی ہے
سنگل کیئر لاگت	-4- $ 14	. 45- $ 65

کومادین اور ہیپرین کے عام ضمنی اثرات

سب سے عام مضر اثرات کوماڈین اور ہیپرین دونوں میں سے نکسیر یا شدید خون بہہ رہا ہے۔ نکسیر کی کچھ علامات کو پہچاننا مشکل ہوسکتا ہے ، لیکن ان میں سے چند ایک واضح نشانیوں میں آسانی سے چوٹ ، ناک ، خون ، مسوڑوں میں خون بہہ جانا ، بھوری یا مورچا رنگ کا پیشاب اور آنکھ میں خون شامل ہیں۔ اگر مریض بواسیر ہونے کا عزم رکھتا ہے تو ، عارضی طور پر ہو یا طویل مدتی ، چاہے وہ منشیات سے دستبرداری ضروری ہے۔

ہیپرین سے حوصلہ افزائی کرنے والا تھرومبوسائٹوپینیا (ایچ آئی ٹی) کے بارے میں بتایا گیا ہے کہ ہیپرین دیئے جانے والے 1-2 فیصد مریضوں میں۔ پلیٹلیٹ کی گنتی میں اس شدید کمی سے ٹشو نیکروسس اور گینگرین جیسی سنگین پیچیدگیاں پیدا ہوسکتی ہیں۔

کومادین یا ہیپرین کے ساتھ علاج سے دیگر پیچیدگیاں اور سنگین ضمنی اثرات ہیں۔ ایک معالج یا فارماسسٹ ضمنی اثرات کی مکمل فہرست فراہم کرسکتا ہے۔

	کمادین	ہیپرین
منفی اثرات	قابل اطلاق؟	تعدد	قابل اطلاق؟	تعدد
نکسیر	جی ہاں	1-10٪	جی ہاں	1-10٪
گینگرین / جلد Necrosis	جی ہاں	<1%	جی ہاں	<1%
تھروموبائسیپینیا	نہیں		جی ہاں	≤30٪
HIT	نہیں		جی ہاں	1-2٪

یہ منفی واقعات کی مکمل فہرست نہیں ہوسکتی ہے۔ براہ کرم مکمل فہرست کے لئے ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے رجوع کریں۔
ماخذ: ڈیلی میڈ ( کمادین ) ، ڈیلی میڈ ( ہیپرین ).

کومادین بمقابلہ ہیپرین کے منشیات کی تعامل

کوومڈین سائٹوکوم P450 انزیموں کے ذریعہ تحول شدہ ہے ، بنیادی طور پر ذیلی قسمیں 2C9 ، 1A2 ، اور 3A4۔ ان انزائیمز کے روکنے والے لازمی طور پر کوماڈین کی سطح میں اضافہ کرتے ہیں ، لہذا مریض کے INR میں اضافہ کرتے ہیں اور ان کے نکسیر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ ان انزائم روکنے والوں کی مثالوں میں فلکونازول ، اور مشہور کولیسٹرول منشیات ، اٹورواستاتین جیسے اینٹی فنگلز شامل ہیں۔ انزیم متعدی کرنے والے کماڈین کی سطح کو کم کردیں گے ، ممکنہ طور پر مریض کے INR کو subtherapeutic بناتے ہیں اور تھرومبوٹک واقعہ کا پیچھا بڑھاتے ہیں۔ انزائم inducers کی مثالوں میں ضبط مخالف دوائیں کاربامازپائن اور فینوبربیٹل شامل ہیں۔

ہیپرین کے اثرات اینٹی پلیٹلیٹ ادویات جیسے این ایس اے آئی ڈی کے ذریعہ ممکن ہیں۔ آئبوپروفین ایک مثال ہوگی۔ عام اینٹی بائیوٹکس جیسے ڈاکسی سائکلائن کے ساتھ تعامل کے ذریعہ ہیپرین کے اثرات کو کم کیا جاسکتا ہے۔

مندرجہ ذیل جدول تعامل کی ایک سب شامل نہیں ہے۔ آپ کا ہیلتھ کئیر فراہم کرنے والا ہر بات چیت پر ایک جامع فہرست اور اضافی معلومات فراہم کرسکتا ہے۔

دوا	ڈرگ کلاس	کمادین	ہیپرین
امیڈارون پروفاینون	اینٹی ٹائر	جی ہاں	نہیں
فلوکنازول Itraconazole کیٹوکونزول مائیکونازول ووریکونازول	اینٹی فنگل	جی ہاں	نہیں
فینوبربیٹل کاربامازپائن	اینٹیکونولسنٹ	جی ہاں	نہیں
سیمیٹائن فیموٹائڈائن رانیٹیڈائن	اینٹاسیڈس	جی ہاں	نہیں
سیپروفلوکسین نورفلوکسین	فلوروکوینولون اینٹی بائیوٹکس	جی ہاں	نہیں
کلاریتھومائسن ایریتھومائسن ٹیلتھرمائسن	میکرولائڈ اینٹی بائیوٹکس	جی ہاں	نہیں
ڈوکی سائکلائن مائنوسائکلائن	ٹیٹراسائکلین اینٹی بائیوٹکس	نہیں	جی ہاں
اٹورواسٹیٹن فلوواسٹیٹن سمواسٹین	ایچ ایم جی جی کو-اے ریڈکٹیس انابیٹرز (اسٹیٹینز)	جی ہاں	نہیں
ایسٹروجن اور پروجسٹن کے امتزاج	زبانی مانع حمل	جی ہاں	جی ہاں
اپیکسبان رویاروکسابن ایڈوکسابن	خون پتلا کرنے والی	نہیں	جی ہاں
Ibuprofen نیپروکسین	NSAID	جی ہاں	جی ہاں
سیلیکوکسب میلوکسیکم	کاکس II روکنا	جی ہاں	جی ہاں

کومادین اور ہیپرین کی انتباہات

کوماڈن اور ہیپرین ہر ایک ہیومرجک واقعہ کی موجودگی میں اضافہ کرسکتے ہیں۔ کچھ منشیات اس کے پائے جانے کے امکان کو بڑھا سکتی ہیں۔ کومادین پر موجود مریضوں کو لازمی طور پر ان کا آئین آر چیک کرنا چاہئے۔ وٹامن کے کا زیادہ استعمال ، بہت سی کھانوں میں شامل ہے جیسے سبز پتوں والی سبزیاں ، کوومادین کی تاثیر کو کم کرسکتی ہیں۔ مریضوں کو علاج معالجے کی INR کو برقرار رکھنے کے لئے کوومڈین کے دوران وٹامن K کی روزانہ کی انٹیک برقرار رکھنی چاہئے۔ حمل میں کمادین contraindication ہے۔

ہیپرین سے حوصلہ افزائی کرنے والا تھراومبوسائٹوپینیا 1 to سے 2٪ مریضوں میں پایا جاتا ہے اور یہ ایک سنگین واقعہ ہے جو پلیٹلیٹ کی تباہی کا باعث ہوتا ہے۔ اگر وقت میں پکڑا نہ گیا تو اس سے گینگرین اور جلد کی عصبی بیماری پیدا ہوسکتی ہے۔

کومادین بمقابلہ ہیپرین کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کمادین کیا ہے؟

کوماڈین زبانی اینٹیکوگولنٹ دوا ہے جو وینسری تھرومبوسس اور پلمونری ایمبولیزم کے علاج اور پروفیلیکسس میں استعمال ہوتی ہے۔ یہ ایٹریل فبریلیشن اور کارڈیک اسٹینٹ پلیسمنٹ سے وابستہ جمنے والے واقعات کا انتظام کرنے کے لئے بھی استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ منہ سے عام طور پر ایک دن میں ایک بار لیا جاتا ہے ، اور مریضوں کو ان کی INR باقاعدگی سے نگرانی کرنی ہوگی تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ ان کی کمادین خوراک مناسب ہے۔

ہیپرین کیا ہے؟

ہیپیرن ایک اینٹیگوئگولنٹ دوا ہے جو اسپتال کے ماحول میں نس ناستی دی جاتی ہے۔ اس کا استعمال وینسری تھرومبوسس اور پلمونری ایمبولیزم کے علاج اور پروفیلیکسس میں ہوتا ہے۔ یہ کارڈیک اور وینس سرجری کے طریقہ کار کے دوران جمنے والے واقعات کے انتظام کے لئے بھی استعمال ہوتا ہے۔ مریضوں کو عام طور پر ایک بوجھ خوراک ملتی ہے جس کے بعد انفیوژن ہوتا ہے ، جو علاج کے لحاظ سے کئی دن جاری رہ سکتا ہے۔

کیا کومادین اور ہیپرین ایک جیسے ہیں؟

جبکہ کوماڈین اور ہیپرین دونوں اینٹی کوگولنٹ دوائیں ہیں ، لیکن وہ ایک جیسی نہیں ہیں۔ کومادین زبانی نسخے کی دوائی ہے جو زیادہ تر آؤٹ پیشنٹ سیٹنگ میں استعمال ہوتی ہے ، جبکہ ہیپرین ایک انجیکشن منشیات ہے جو عام طور پر اسپتال کی ترتیب میں استعمال ہوتی ہے۔

کیا کومادین یا ہیپرین بہتر ہے؟

ہیپرین کی کارروائی کا آغاز کوماڈین سے کہیں زیادہ تیز ہے لیکن اس کے بعد مسلسل انفیوژن یا بار بار انجیکشن لگائے جانے چاہئیں۔ لہذا ، ہیپرین عام طور پر صرف اسپتال کی ترتیب میں ہی استعمال کیا جاسکتا ہے۔ کومادین کو موثر بننے میں کئی دن لگ سکتے ہیں لیکن آؤٹ پیشنٹ سیٹنگ میں لیا جانا محفوظ ہے۔ کوماڈن کے مریضوں کو خون کی باقاعدہ جانچ کرنی ہوگی تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ ان کی مناسب مقدار میں ہے۔

کیا میں حاملہ ہو کر کوڈمین یا ہیپرین کا استعمال کرسکتا ہوں؟

کوماڈین حاملہ خواتین میں نال کو پار کرتا ہے اور یہ ثابت ہوتا ہے کہ اس میں ٹیراٹجینک اثرات ہوتے ہیں۔ لہذا ، حمل میں کمادین متضاد ہے جب تک کہ مریض کے پاس میکانکی دل کی والو نہ ہو یا تھرمبو ایمبولک واقعہ کے ل a بہت زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ حمل کے دوران ہیپرین دی جاسکتی ہے کیونکہ یہ نال کو پار نہیں کرتا ہے ، تاہم ، زیادہ تر مشق کرنے والے حمل میں لیوونوکس (اینوکساپرین) جیسے کم سالماتی وزن ہیپرین (LMWH) کو ترجیح دیتے ہیں۔

کیا میں شراب کے ساتھ کوماڈن یا ہیپرین استعمال کرسکتا ہوں؟

کوماڈین یا ہیپرین کے لئے الکوحل کے استعمال کی کوئی تضاد نہیں ہے۔ تاہم ، الکحل بعض مریضوں میں ہیپاٹک افعال کو متاثر کرسکتا ہے ، جس کی وجہ سے جب کومادین لیا جاتا ہے تو INR کی قریب سے نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔

ہیپرین کا عام نام کیا ہے؟

ہیپرین عام نام ہے۔